心房颤动是临床最常见的心律失常之一,下面针对患者最关心的具有代表性的相关问题进行简要阐述,希望对广大患者有帮助。1、为什么会得房颤?房颤归根结底是心房因为各种原因导致纤维化而产生了异常的电活动,而且,
急性房颤发作包括初发房颤、阵发性房颤急性发作或持续性房颤的加重期。急性房颤发作时要依据患者的症状、生命体征、房颤持续时间及伴发的基础疾病进行个体化处理。根据处理原则的不同分为血流动力学不稳定(出现低血压、休克、进行性胸痛、神志改变等症状)和血流动力学稳定两类。对急性房颤发作血流动力学不稳定,或房颤合并预激综合征心室率达250次/分的患者,均应即刻予以同步直流电复律。转复前应先给予肝素,或新型口服抗凝药进行抗凝;如需紧急电转复,事先来不及抗凝,则转复后立即给予抗凝治疗。如果房颤发作持续时间≥48h,或持续时间不确定,复律后继续抗凝治疗4周,再根据CHA2DS2-VASc风险评分决定是否进行长期抗凝治疗。对于急性房颤发作血流动力学稳定的患者,处理原则是评估房颤伴随的风险,并缓解患者的不适症状。临床评价包括房颤发作的开始时间及持续时间、房颤发作的症状评分、血栓栓塞风险,房颤诱发因素以及有无并发症;心电图检查了解有无急性或陈旧心肌梗死、束支传导阻滞、心室预激等情况,评价有无心功能不全、心肌病,必要时头CT评价有无脑卒中。完成评估之后,具体处理原则如下:对于阵发性房颤发作持续时间<48h的患者,如果平时房颤发作持续时间<24h或为初发房颤,因房颤发作大多可能在24h内自行转复为窦律,可暂不转复,仅控制心室率,注意观察;如果平时发作持续时间较长(≥48h),则应尽早抗凝,并考虑转复窦律治疗。对于阵发性房颤发作持续时间≥48h,或持续时间不确定的患者,可选择有效抗凝治疗3周后,或在抗凝治疗同时经食管超声检查排除心房血栓后再进行复律,复律后抗凝治疗原则同前。对于持续性房颤加重期主要考虑抗凝治疗和控制心室率,然后根据房颤持续时间、心房大小和患者意愿决定是否转复窦律治疗。以上是急性房颤发作的大致处理流程,但临床状况往往千差万别,作为患者,应该对疾病的轻重缓急有所认识,学会自我评估,在必要时需要立即就医。本文系马长生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是房颤?心房颤动简称房颤,是一种很常见的心律失常,或者通俗的说是一种心跳紊乱、不规则,它是心房快速而不协调的乱颤,致使整个心脏的跳动失去了原有的规律性 。年纪越大,发病率越高。房颤有哪些症状?并不是所有的房颤患者都有症状,但大多数房颤患者会因为心跳快、心跳不整齐不规则而产生不适的感觉,称为“心悸”。不少房颤的患者还会感觉到头昏、气短、虚弱、疲劳。如果是冠心病的患者,出现房颤而心跳快是还可能出现心绞痛发作。房颤和中风有什么关系?中风是房颤的严重后果之一。房颤时心房内的血液流动性发生变化,血液中的成分容易在心房内形成血栓,这些血栓脱落随着血流进入到脑动脉中并堵塞脑动脉就会造成脑组织的缺血缺氧,产生中风。因此,防止血栓的形成进而预防中风是房颤治疗的重要目标。房颤患者如何预防中风?防止房颤患者血栓形成是预防中风的重要方法。使用阿司匹林或华法林可以降低血液黏滞度,从而减少血栓形成,降低中风的发生。大型临床研究证实,使用华法林可以大大降低房颤患者中风的危险,是房颤患者预防中风治疗中最重要的药物之一。近年来利伐沙班、达比加群等新型药物对于房颤患者预防血栓也有着良好的效果,应用逐步增多。预防血栓的药物,尤其是华法林等,应该在专科医师的严格指导下使用。本文系廖旺医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。